La transección del ligamento colateral medial superficial aumenta considerablemente el ancho del espacio articular en procedimientos meniscales mediales durante la osteotomía tibial alta en cuña abierta medial

Objetivo
Investigar los cambios en el ancho mínimo del espacio articular (AMJ) causados ​​por la transección del ligamento colateral medial superficial (LCMs) durante la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OTCA).

Conclusiones
La transección del LCMs en la OTCA amplió eficazmente el AMJ a 9,2 mm, 3,8 mm mayor que antes de la transección, lo que facilita los procedimientos meniscales mediales. Tras la fijación con placa, el mJSW recuperó los niveles previos a la transección.

La osteotomía tibial alta es un tratamiento establecido para la osteoartritis (OA) unicompartimental medial de rodilla, especialmente en la fase inicial.^{1, 2, 3} Su objetivo es desplazar el eje mecánico del lado medial a una posición ligeramente lateral a la línea media de la rodilla, reduciendo la carga y retrasando la progresión de la OA. Sin embargo, el manejo de un menisco medial degenerativo, especialmente un desgarro de la raíz posterior del menisco medial (MMPRT), durante la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OWHTO), carece de una estrategia definida. La reparación del menisco medial durante la OWHTO puede restaurar la función meniscal y reducir la presión de contacto femorotibial, que aumenta en un 180 % con un MMPRT.4 Si bien el tratamiento del MMPRT es crucial, es necesario tener precaución con la porción posterior del menisco debido al estrechamiento del espacio articular medial en las rodillas osteoartríticas, un factor de riesgo conocido de daño condral iatrogénico.5

En ocasiones, se requiere la técnica de «corteza de pastel» para el ligamento colateral medial (LCM) para ampliar el espacio articular medial.5, 6, 7, 8, 9 A pesar de ampliar el espacio, esta técnica conlleva riesgos potenciales, como dolor posoperatorio leve en el punto de liberación, daño del nervio y la vena safena, y un mayor riesgo de lesión iatrogénica del LCM.10

Como alternativa, la OWHTO a menudo implica la seccionamiento o liberación del ligamento colateral medial superficial (LCMs), que es el principal factor de restricción contra el valgo de rodilla.11 12, 13, 14 Estudios biomecánicos previos mostraron un aumento significativo del desplazamiento al aplicar tensión en valgo tras la transección del ligamento colateral medial (LCMs).15 Si la transección del LCMs proporciona una ampliación suficiente del espacio articular, comparable a la técnica de corte circular, podría ser menos invasiva y beneficiosa para los pacientes. Sin embargo, no está claro si la transección del LCMs amplía eficazmente el espacio articular medial para la reparación meniscal, ni en qué medida.

El propósito de este estudio fue investigar los cambios en el ancho mínimo del espacio articular (AMJ) causados ​​por la transección del LCMs durante la OWHTO. Planteamos la hipótesis de que la transección del LCMs por sí sola proporcionaría suficiente AMJ adicional para una reparación meniscal medial posterior segura, eliminando la necesidad de la técnica de corte circular.

Superficial Medial Collateral Ligament Transection Sufficiently Increases Joint Space Width for Medial Meniscal Procedures During Medial Open-Wedge High Tibial Osteotomy – PubMed

Superficial Medial Collateral Ligament Transection Sufficiently Increases Joint Space Width for Medial Meniscal Procedures During Medial Open-Wedge High Tibial Osteotomy – PMC

Superficial Medial Collateral Ligament Transection Sufficiently Increases Joint Space Width for Medial Meniscal Procedures During Medial Open-Wedge High Tibial Osteotomy – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Sasaki E, Tsushima T, Kimura Y, Sakamoto Y, Sasaki S, Chiba D, Ishibashi Y. Superficial Medial Collateral Ligament Transection Sufficiently Increases Joint Space Width for Medial Meniscal Procedures During Medial Open-Wedge High Tibial Osteotomy. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Oct 15;7(1):101008. doi: 10.1016/j.asmr.2024.101008. PMID: 40041818; PMCID: PMC11873491.